Το περονιαίο
νεύρο είναι η μία από τις δύο διακλαδώσεις του ισχιακού νεύρου και διαιρείται
στο επιπολής και το στο εν τω βάθει περονιαίο νεύρο. Το περονιαίο νεύρο χορηγεί
αρθρικούς κλάδους για τη διάρθρωση του γόνατος και το έξω δερματικό της
γαστροκνημίας, το οποίο χορηγεί τον περονιαίο αναστομωτικό κλάδο που συμμετέχει
στο σχηματισμό του γαστροκνημιαίου νεύρου.
Μυς που
νευρώνει το περονιαίο νεύρο
Πρόσθιοι
μύες της κνήμης: Ο πρόσθιος
κνημιαίος. Λειτουργία του είναι ραχιαία κάμψη στην ποδοκνημική άρθρωση
και ανάσπαση έσω χείλους (κάνει το πόδι να πατάει στη φτέρνα και ανασηκώνει την
έσω πλευρά του). Ένας δεύτερος μυς είναι ο εκτείνοντας το μεγάλο δάκτυλο,
ο οποίος εκτελεί έκταση του μεγάλου δακτύλου (σηκώνει προς τα πάνω το μεγάλο
δάκτυλο του ποδιού). Ο κοινός εκτείνοντας τους δακτύλους, έχει σαν λειτουργία
την έκταση των τεσσάρων δακτύλων πλην του μεγάλου.
Έξω μυς της
κνήμης: Ο μακρός
και ο βραχύς περονιαίος μυς. Παρουσιάζουν ανάσπαση έξω χείλους της μεσοταρσικής
άρθρωσης και βοηθά στην πελματιαία κάμψη της ποδοκνημικής (σηκώνει το πόδι στις
μύτες και ανασηκώνει την έξω πλευρά του).
Περιοχές του
δέρματος που νευρώνει το περονιαίο νεύρο
Το επιπολής
περονιαίο νευρώνει το δέρμα της πρόσθιας και πλάγιας επιφάνειας του δέρματος
της κνήμης, την έσω ραχιαία επιφάνια του ποδιού και των τριών τελευταίων
δακτύλων. Το εν τω βάθει περονιαίο νευρώνει το δέρμα της ράχης του πρώτου και
του δεύτερου δακτύλου.
Αιτίες
κάκωσης
Μηχανικά
αίτια:
Τραυματισμός από πτώση, σύνθλιψη, διατομή από τέμνων αντικείμενα (λάμα, γυαλί,
μαχαίρι), συμπίεση μεταξύ σπασμένων οστών.
Τοξικά
Αίτια: Αλκοόλ ,
δηλητηρίαση από διάφορα μέταλλα, σακχαρώδης διαβήτης κλπ.
Διάφορα
αίτια: Φυματίωση,
κακοήθεις νεοπλασίες, δυσλειτουργία ανώτερων κλάδων του ισχιακού νεύρου,
παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που επηρεάζουν τη λειτουργία των
νοτιαίων νεύρων.
Είδη βλαβών
Νευραπραξία: Μείωση της αγωγιμότητας -
ικανότητας του νεύρου να μεταδίδει την πληροφορία).
Αξονότμηση: Λύση της συνέχειας του νευρικού
άξονα.
Νευρότμηση: Κάκωση που έχει σαν αποτέλεσμα την
τέλεια λύση της συνέχειας του νεύρου (σύνδρομο του «κομμένου καλωδίου»).
Διαταραχές
που προκαλεί η βλάβη
Κινητικές: Διαταραχή του μυϊκού τόνου με
αποτέλεσμα χαλαρή παράλυση των μυών.
Αισθητικές: Πόνος, παραισθησίες (μούδιασμα )
και μείωση ή κατάργηση της αισθητικότητας.
Νευροφυτικές: Ελάττωση της έκκρισης των
ιδρωτοποιών αδένων.
Πτώση ποδός (drop foot)
Είναι μια συχνή κινητική διαταραχή. Αναφέρεται στην δυσκολία ραχιαίας κάμψης του ποδιού (έγερση του μπροστινού τμήματος) κυρίως λόγω της αδυναμίας του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Αυτό δυσκολεύει την βάδιση καθώς το πόδι "κρέμεται" και χτυπάει στο έδαφος.
Φυσικοθεραπευτική
αντιμετώπιση
Το
πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που θα εφαρμοστεί προκύπτει από την αξιολόγηση 5
σημείων: τον πόνο, την δυσκαμψία, την αστάθεια, την αδυναμία και το επίπεδο
λειτουργικότητας του μέλους. Ο φυσικοθεραπευτής βασιζόμενος στις πληροφορίες
που πήρε, συνεκτιμά την κατάσταση και συνεχίσει στο στάδιο της αποκατάστασης. Η
αποκατάσταση δεν είναι στατική αλλά δυναμική και εξελισσόμενη ανάλογα με το
επίπεδο λειτουργικότητας του μέλους.
Ο θεραπευτικός στόχος
Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι
ένας: η βελτίωση της λειτουργικότητας. Οι επιμέρους παρεμβάσεις αποσκοπούν σε
αυτό το στόχο και είναι οι εξής: Η βελτίωση του εύρους της τροχιάς του άκρου
πόδα, η μυϊκή ενδυνάμωση της περιοχής του ποδιού, η αύξηση της αντοχής. Η
αποκατάσταση γίνεται βέλτιστη όταν χρησιμοποιείται εξειδικευμένη μέθοδος, όπως η
PNF. Σε κάθε
περίπτωση η θεραπεία ενδέχεται να είναι μακροχρόνια και απαιτεί καλή
συνεργασία του ασθενούς με το θεραπευτή.
